数十年前、胆道閉塞を視覚化し、細かい針の吸引にアクセスできるように、経皮的トランスヘパチック胆管造影（PTC）が開発されました。 PTCは、悪性閉塞性黄undの患者の緩和処置としてよく使用されます。胆道狭窄の標準的な診断および治療法となっています。
胆管造影は、胆道狭窄の重症度の診断を可能にする迅速で痛みのない手順です。染料溶液を嚢胞性管に注入します。染料は石の周りを旅して洗い流します。染料が胆嚢に到達したとき、患者は吸引されます。これにより、胆嚢を肝臓の床から分離しやすくなります。
胆管造影を行うための以前の方法では、嚢胞性管へのカテーテルの導入が必要でした。この方法は、カテーテルが嚢胞性管に通され、カテーテルが湾曲したダクトの湾曲コースを通過するという保証はなかったため、不便であると考えられていました。さらに、中空の金属チューブを備えた柔軟なカテーテルの外部サポートは不十分であることがわかりました。
この研究の目的は、悪性胆管狭窄の疑いについて、経皮的経肝胆道造影と内視鏡逆行性胆管造影（ERCP）の診断性能を比較することでした。合計79人の患者が研究に含まれていました。 35人の- 5人の患者が悪性胆道構造と診断され、12人の患者が陽性組織学/細胞診と診断されました。グループBのフォロー-の間に、最終診断が行われました。さらに、有害事象も記録されました。ナソビリア排水の発生率、肝外胆管の穿孔、および膵管操作は有害事象に関連していた。
メソッドの診断パフォーマンスは、次のパラメーターに従って比較されました：正の予測値（PPV）、負の予測値（NPV）、肯定的な結果の割合、および負の結果の割合。さらに、Fisherの正確検定を使用してデータを分析しました。 PPVとNPVは統計的に有意であることがわかりました。 NPVは、ブラシ細胞科のNPVよりも高かった。陽性の結果の割合は、鉗子生検の結果よりも高かった。
PTCは、悪性胆管狭窄の診断のためにERCPよりも高い感度を提供しました。この方法は、ヒルムにある狭窄の診断にもプラスの効果がありました。ただし、一般的な胆管管の下部セグメントにある悪性胆管狭窄のPTCよりも感度が低い。これは、ヴァーターの乳頭と狭窄の場所との間の長距離が原因である可能性があります。ただし、ブラシ細胞学と鉗子生検の組み合わせにより、病理学的診断の精度が向上する可能性があります。
胆管造影鉗子は、胆嚢疾患の外科的管理に使用されます。胆管造影に関連する胆汁漏れは嚢胞性乳管切開に似ていますが、切開によっては引き起こされません。鉗子は、腹腔鏡下カニューレを介して腹腔に配置され、-動作イメージングのためにカテーテルに固定されます。さらに、胆管造影の鉗子は滅菌を提供し、電気-植え付け表面処理はありません。
